г. Алатырь Чувашской РеспубликиЧăваш Республикин Улатăр хула администрацийе
Здоровью населения – особый приоритет
В контексте основных государственных стратегических задач, где в числе первых стоит сбережение здоровья российского народа, в последние годы строится и народосберегающая политика в нашей республике.
Качественно модернизировав систему здравоохранения, здесь задолго до федеральных решений была начата диспансеризация детей и взрослого населения. В современных офисах врача общей практики граждане реально получают качественную медицинскую помощь.
О том, как строится эта работа у нас, мы попросили рассказать главного врача МУ «ЦРБ Алатырского района» А.И. Илларионова. Он также ответил на ряд принципиальных вопросов, которые волнуют жителей города и района:
– Александр Иванович, насколько эффективно сейчас реализуется национальный проект «Здоровье»?
– Уже не раз отмечалось то, что приоритетный проект «Здоровье» позволил развить материально-техническую базу нашего учреждения здравоохранения с учетом современных требований. Возросла квалификация врачей и медперсонала, стабилизировалась заработная плата. В ряду основных направлений продолжилась целевая диспансеризация и дополнительная вакцинация населения. Если аргументировать всё это цифрами, то расклад такой: в 2008 году подлежало охватить дополнительной диспансеризацией 1719 человек, а в итоге прошли её 1754 человека. Распределение прошедших ДД выглядит следующим образом: всего – 1217 человек, по инфекционным болезням – 2 чел., болезням крови и кроветворных органов – 135 чел., болезням эндокринной системы – 1502 чел., болезням нервной системы – 392 чел., болезням глаз – 1508 чел. и так далее. Все обследованные, у которых выявлена патология, переданы под наблюдение участковым терапевтам для дальнейшего дообследования и при необходимости лечения.
Также в рамках проекта «Здоровье» проведена дополнительная иммунизация против краснухи, кори, вирусного гепатита В. В результате проведенных мероприятий случаев
заболевания корью и краснухой среди взрослого населения за 2007-2008 годы не было. В 2008 году был зарегистрирован только один случай заболевания вирусным гепатитом В.
В усилении технической составляющей следует отметить, что по линии ГУЗ «Центр реализации программ и проектов» в этом году нами получен новый операционный стол, современный комплекс наркозно-дыхательной аппаратуры, безтеневая лампа. А в целом в рамках прошедшего пилотного проекта было получено медицинского оборудования на сумму 4 млн. 529 тыс. рублей, мягкого инвентаря – на 647 тыс. рублей и медикаментов – на 1 млн. 294 тыс. рублей. Реализация программ осуществлялась в основном через амбулаторно-клиническую службу, где сосредоточены квалифицированные специалисты.
– А какова Ваша оценка работы офисов врача общей практики, которые обслуживают население района и части отдаленных территорий города?
– В этом году в Алатырском районе по офисам врача общей практики получены неплохие показатели. Всего здесь действуют 7 офисов, врачами которых охвачено около
80 % населения. Все офисы укомплектованы кадрами и оборудованием согласно штатному расписанию. В отношении городских офисов здесь существуют свои плановые показатели. Офисное обслуживание населения на местах даёт заметный эффект в плане лечения многих заболеваний. А в том случае, когда необходима более серьёзная и тщательная диагностика, медицинские мероприятия проводятся в отделениях нашей центральной больницы, или пациенты направляются в крупные центры.
– Александр Иванович, как раз в плане открытия таких центров и возможного сокращения ряда основных отделений в нашей районной больнице сегодня проявляют серьёзную озабоченность многие горожане и жители района. Какова здесь ситуация?
– Прежде всего следует сказать, что современные требования медицины предполагают открытие мощных специализированных центров, где сосредоточено самое передовое медицинское оборудование, и высококвалифицированные специалисты, проводящие лечение по международным стандартам. Это касается многих направлений. Возьмем хотя бы сердечно-сосудистые заболевания. В настоящее время организованы три сосудистых отделения: в Шумерле, Канаше, Новочебоксарске. Данные населенные пункты географически расположены таким образом, чтобы из окружающих их районов, в том числе и Алатырского, было минимальное подъездное время. Это не только удобно, но и даёт маневр для оперативности доставки экстренных больных на транспорте скорой медицинской помощи. Кроме того, сегодня на местах лечение больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями проблематично, а в указанных отделениях после лечения больные обретают трудоспособность.
С другой стороны, в нашей центральной районной больнице все отделения остаются на месте. О чем, как говорится в последнее время, разгорелся весь сыр-бор. Мы также в полном объёме выполняем городской муниципальный заказ по стационару. Даже имеем возможность оказывать межрайонную травмотологическую и родовую помощь.
А в отношении имеющихся койко-мест у многих сложился застарелый стереотип. Человеку кажется, что если его положили в палате на койку, то это панацея от всех бед. Скажу сразу, что у нас в отделении достаточно койко-мест. А то, что в рамках реорганизации из двух хирургических отделений запланировано одно, то целесообразность здесь очевидна. В одном отделении будет сконцентрировано всё современное оборудование и ведущие специалисты, а койко-мест предусмотрено в полном объёме.
Кроме того, даже если в перспективе койки кардиологического отделения войдут в терапевтическое отделение, то уровень обслуживания никоим образом не снизится. Без специального лицензирования такое объединение невозможно.
Поэтому вся наша дальнейшая работа будет построена на доступности медицинского обслуживания с учетом современных требований.
Развитие отрасли здравоохранения Чувашской Республики тесным образом связано с реализацией национального проекта в сфере здравоохранения. Как этот проект реализуется на территории города? С этим и другими вопросами мы обратились к начальнику отдела здравоохранения городской администрации Элле Викторовне Юклутовой:
– Для укрепления материально-технической базы лечебных учреждений и службы скорой медицинской помощи в рамках проекта за период 2006-2008 гг. было поставлено современное медицинское оборудование и специализированные автомашины. Так необходимое для МУ «ЦРБ
Алатырского района» оборудование поступило на сумму порядка 11 млн. руб.
В целях снижения затратности и повышения оперативности работы службы скорой медицинской помощи значительно укреплена материально-техническая база Алатырской городской станции скорой медицинской помощи. Тринадцать новых санитарных автомобилей, поступивших по национальному проекту и проекту Международного банка реконструкции и развития, укомплектованных современным медицинским оборудованием на общую сумму 9 млн. руб., позволили обновить автопарк на 100% и решить основную проблему по службе «03».
На центральной станции и подстанциях района установлена спутниковая радиосвязь, позволяющая в режиме реального времени отслеживать на экране монитора место нахождения бригад скорой медицинской помощи. Благодаря этому организована работа службы «03» в условиях единой диспетчерской связи.
В рамках национального проекта были введены дополнительные денежные выплаты медицинским работникам первичного звена, что позволило значительно увеличить заработную плату этой категории. Только за 11 мес. 2008 г. на выплаты медицинским работникам МУЗ «Алатырская городская станция скорой медицинской помощи» затрачено 2,9 млн. руб.
Нынешний год Президентом Российской Федерации объявлен Годом семьи. На первом плане - интересы семьи, женщин и детей, и важное направление в национальном проекте – дальнейшая работа по совершенствованию медицинской помощи женщинам и детям.
В родовой сертификат включен третий талон, предназначенный для детской поликлиники, наблюдающей ребенка в течение первого года жизни. Это дало возможность связать все три эти этапа оказания медицинской помощи: работу женской консультации, роддома и детской поликлиники. За 11 мес. текущего года сотрудники Алатырского роддома и детской поликлиники привлекли в свое учреждение 4,7 млн. рублей.
На эти средства были закуплены необходимые расходные материалы, медикаменты, часть средств пошла на заработную плату медицинским работникам. Программа родовых сертификатов направлена на то, чтобы женщина родила и воспитала здорового малыша. С начала реализации проекта проводится обязательное обследование новорожденных на пять наследственных заболеваний, что позволяет резко снизить риск врожденной патологии.
Одним из важных мероприятий национального проекта является профилактическая работа по предупреждению и своевременному лечению заболеваний у работающих граждан. Только в этом году дополнительной диспансеризацией было охвачено 2882 чел., что позволило получить дополнительных средств в размере 2,1 млн. руб., которые были затрачены на приобретение необходимых расходных мате-риалов и оплату труда.
В рамках проекта проводится также бесплатная иммунизация населения. В 2007 и 2008 гг. на территорию города поступило вакцин на сумму около 2 млн. руб., и проведена вакцинация детского и взрослого населения против таких инфекционных заболеваний, как вирусный гепатит В, краснуха, полиомиелит, грипп.
– Элла Викторовна, Вы не раз затрагивали вопрос качества предоставления медицинских услуг. Каким образом это качество отслеживается?
– Очень важная задача – это контроль объемов, сроков и качества медицинской помощи, оказываемой населению. Эта работа осуществляется на двух уровнях: внутриведомственный контроль проводится в каждом ЛПУ, где с этой целью работает комиссия по контролю качества во главе с главным врачом. Проводится постоянный анализ амбулаторных карт, карт вызовов скорой медицинской помощи в части обоснованности оказанной медицинской помощи, выписки
медикаментов, соблюдения стационаров.
Ведомственный контроль проводится уже представителями Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики, Фонда обязательного медицинского страхования, Роспотребнадзора. Оплата труда медицинских работников сегодня зависит не от количества принятых пациентов, а от количества и качества оказанных медицинских услуг, и именно поэтому в новой системе оплаты труда медицинских работников предусмотрены дополнительные стимулирующие доплаты и надбавки в зависимости от конечных результатов труда и качества медицинской помощи.
Особо важная роль, говоря о качестве медицинской помощи, отводится оснащению лечебных учреждений.
Алатырская городская стоматологическая поликлиника оснащена современным оборудованием. Только за последние 4 года для поликлиники было приобретено пять стоматологических установок «Дипломат». В отделении общей врачебной практики по адресу: Школьный проезд, 1 (микро-
район Ямская), четырех школах города (№№ 2,6,9,7) открыты современные стоматологические кабинеты.
Оснащение санитарного транспорта, полученного по проекту «Здоровье», позволяет повысить качество оказания неотложной помощи. Каждый из автомобилей оснащен аппаратом искусственной вентиляции легких, наркозно-дыхательным аппаратом, электрокардиографом, глюкометром, набором шин. В ближайшее время ожидается поступление двух кардиомониторов.
Положительным моментом в улучшении качества обслуживания служит и тот факт, что бригады скорой медицинской помощи в соответствии с современными требованиями укомплектованы двумя фельдшерами. Не могу не отметить еще один фактор, влияющий на качество – это уровень профессиональной подготовки специалистов. Все врачи и средние медицинские работники согласно существующему плану постоянно совершенствуют свои знания и практические навыки на курсах повышения квалификации.
– Как изменилась ситуация после передачи лечебно-профилактических учреждений, таких как кожно-венерологический диспансер, противотуберкулезный диспансер, психиатрическая больница на республиканский уровень?
– Перевод данных учреждений на республиканское финансирование состоялся в соответствии с требованиями российского законодательства в части финансирования специализированных видов медицинской помощи.
Хочется отметить, что это позволило значительно укрепить материально-техническую базу этих учреждений в плане проведения ремонтных работ, приобретения необходимого оборудования. Только за 9 мес. текущего года на эти цели было направлено более 2 млн. рублей.
Как и в любой отрасли, так и у нас есть наряду с положительными моментами и проблемы.
На сегодня достаточно остро стоит кадровый вопрос в стоматологической поликлинике – не хватает врачей: хирурга, двух терапевтов, детского стоматолога. Этот вопрос стоит на повестке дня и решается в тесном контакте с будущими выпускниками вузов. Для решения данного вопроса есть положительные факторы – слаженный коллектив, хорошее оснащение оборудованием.
Также беспокоит тот факт, что значительная доля федеральных льготников в этом году отказалась от набора социальных услуг в части лекарственного обеспечения.
За 11 месяцев текущего года через региональный склад ГУП «Фармация» на территорию города и района поступило лекарственных препаратов на 13 млн. 800 тыс. руб., в том числе для федеральных льготников – на 7млн. 500 тыс. руб., для региональных – на 6 млн. 400 тыс. руб.
– Подходит к завершению 2008 год. Какие нас ждут перспективы, планы в области здравоохранения города?
– С целью развития первичной медико-санитарной помощи, семейной медицины и большей доступности ее населению в IV квартале 2009 г. планируется открытие очередного отделения общей врачебной практики в микрорайоне Стрелка.
В следующем году в Чувашии построят шесть плазмоцентров мирового уровня, где будут заготавливать донор-скую плазму, один из них – в нашем городе. Плазмоцентр будет заниматься заготовкой плазмы и обеспечивать сырьем специализированный завод в Кирове по производству препаратов крови.
В целях снижения заболеваемости, инвалидизации, смертности населения от заболеваний сердечно-сосудистой системы в республике создается новая модель оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистой патологией по единому стандарту, включающему координацию всех служб, учреждений и специалистов республики. Для этого созданы региональный сосудистый центр в г. Чебоксары и три первичных сосудистых отделения (гг. Новочебоксарск, Канаш, Шумерля). Расположение первичных сосудистых центров четко сопряжено с расстоянием до больницы (не менее 110 км) от регионального, поскольку очень важно как можно быстрее доставить пациента туда при возникшей необходимости.
В сосудистых центрах, развернутых на базе многопрофильных больниц, внедрены современные технологии лечения пациентов, страдающих сосудистой патологией, мозга и сердца, подготовлена база для ранней реабилитации больных, начиная с первых суток инсульта и острого коронарного синдрома.
Та часть больных, которая будет нуждаться в высокотехнологичном оказании помощи в сосудистом отделении, будет доставлена туда бригадой скорой медицинской помощи, которая оснащена необходимым оборудованием, медикаментами. Категория больных для лечения в сосудистом центре будет отбираться по очень жестким критериям, конечно же, не в ущерб пациенту. Существующие кардиологическое, неврологическое и реанимационное отделение МУ «ЦРБ Алатырского района» будут работать в прежнем режиме, без сокращения штатов и коек.
Газета "Алатырские вести" № 158-159 от 13.12.2008 г.